マンジャロの美容目的での使用に関する当院の見解

厚労省がマンジャロの目的外使用に注意喚起。健康リスクを鑑みた際の、当院が導入しない理由

厚生労働省はこのたび、2型糖尿病治療薬「マンジャロ」について、美容・ダイエット目的での使用を控えるよう、医療機関に対して適正使用を求める通知を出しました。

当院では、開院以来、マンジャロをはじめとするGLP-1/GIP系薬剤を美容・痩身目的で取り扱っておらず、現時点でも導入する予定はありません。

その理由について、院長としての考えをお伝えいたします。

大阪心斎橋にあるクレオビューティークリニックでは、患者様の安全を重要視しながら理想の美を叶えるための治療を提供しております。

理由その１ 本来の対象疾患とは異なる方への使用には、慎重であるべきと考えています

マンジャロは、2型糖尿病の治療薬として承認されている医薬品です。

また、GLP-1受容体作動薬の中には、ウゴービのように肥満症治療薬として承認されているものもあります。

ただし、その場合も対象となるのは、医学的に「肥満症」と診断され、薬物治療の適応があると判断された方です。

同じGLP-1系の薬剤であっても、マンジャロは2型糖尿病治療薬として承認されている薬剤であり、肥満症に対して承認されている薬剤とは適応が異なります。

つまり、美容目的の体重減少や、いわゆるダイエット目的で、誰にでも使用できる薬というわけではありません。

これらの薬剤は、承認された効能・効果、用法・用量に基づいて使用された場合であっても、低血糖症状、急性膵炎、悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの副作用が起こり得ることが知られています。

特に、2型糖尿病や肥満症と診断されていない方、あるいは医学的に薬物治療の適応とは言えない方が、体重を減らすことだけを目的として使用する場合、その安全性や有効性は十分に確認されていません。

医療行為においては、期待される効果だけでなく、起こり得る副作用や長期的な影響も含めて慎重に判断する必要があります。

当院では、普通体重の方や、医学的に肥満症と診断されていない方に対して、美容・痩身目的でこれらの薬剤を使用することは、現時点ではリスクと利益のバランスが見合わないと考えています。

理由その２ 医薬品は、本当に必要とする患者様に安定して届くべきものです

もう一つの理由は、医薬品の安定供給です。

医薬品は、本来その治療を必要としている患者様に、継続的かつ安定して届くことが非常に重要です。

そのために製薬企業、製造企業、医薬品卸など、多くの方々が日夜努力しています。

近年はジェネリック医薬品の供給不足が社会問題となり、本来必要としている患者様へ薬が届けられないという事態も発生しました。

マンジャロについても、自由診療での需要が拡大することで、本当に糖尿病治療を必要としている患者様へ十分に供給できなくなるリスクはゼロではありません。

美容・痩身目的での需要が過度に拡大することで、本当に治療を必要としている患者様への供給に影響が生じることは、医療全体として避けるべきだと考えています。

美容医療も医療の一部です。

当院は、「患者様が安心して理想の美を実現できるためのサポートをすること」を大切にしていますが、そのためには、目の前の美容効果だけでなく、医薬品を社会全体でどのように適正に使用するかという視点も欠かせません。

本当に治療薬を必要としている患者様の不利益につながる可能性がある医療は、当院の診療方針とは合致しないと考えています。

自由診療であっても、医療者の責任が軽くなるわけではありません

医療機関によって、診療内容や適応判断、リスク説明の方針は異なります。

そのため、GLP-1受容体作動薬等を自由診療で取り扱っている医療機関を一律に否定するものではありません。

一方で、十分な診察やリスク説明がないまま、「簡単に痩せられる薬」「誰でも使えるダイエット薬」のように提供されている場合には、患者様にとって不利益となる可能性があります。

また、自由診療であることは、医療者側の責任が軽くなることを意味するものではありません。

「自由診療だから、患者様が希望しているなら自己責任でよい」という考え方は、医療として適切ではないと考えています。

たとえ保険診療ではない治療であっても、医師には医学的な適応を判断し、リスクを説明し、安全に配慮した上で治療を行う責任があります。

患者様が希望される治療であっても、医学的に適切ではない、あるいは不利益が利益を上回ると判断される場合には、提供しないという判断も医療者の責任です。

美容医療を受ける際には、「効果があるか」だけでなく、

• その治療は自分にとって本当に必要なのか
• 医学的に適応があるのか
• 副作用や長期的なリスクについて十分に説明を受けているか
• 万が一副作用が起きた場合に、適切に対応できる体制があるのか

という点も含めて判断していただくことが大切です。

もちろん、クリニックによって安全基準や経営方針、診療方針は異なります。

マンジャロを自由診療で取り扱っている医療機関を一概に否定するものではありません。

しかし一方で、十分なリスク説明がないまま、比較的カジュアルにダイエット薬を提供している美容クリニックが少なくないのも事実です。

美容医療だからこそ、患者様には「痩せられるか」だけでなく、「その医療は本当に安全なのか」「長期的に見て利益があるのか」という視点も持っていただきたいと思います。

当院の今後の方針

今回の厚生労働省からの通知は、当院がこれまで大切にしてきた考え方を改めて確認する機会となりました。

流行しているから導入する。
患者様から希望が多いから導入する。

当院では、そのような理由だけで医療を提供することはありません。

安全性、医学的な妥当性、患者様にとっての長期的な利益、そして医療資源の適正な使用という観点から総合的に判断した結果、当院では現在もマンジャロをはじめとするGLP-1/GIP系薬剤を美容・痩身目的で導入していません。

今後も、話題性や一時的な流行ではなく、患者様にとって本当に利益のある医療かどうかを最優先に考え、慎重に診療内容を選択してまいります。

クレオビューティークリニック院長　元村